虽已立春，但冬春之交的湿冷与“倒春寒”的余威仍在。此时，一种并非由严寒直接引起的皮肤问题——冻疮，反而进入了高发期。

当我们说“冻疮”时，很多人会联想到极寒天气，但事实并非如此——它多发于0℃以上的湿冷环境，比如5-10℃的阴雨天。这种温度看似不暖和，其实也挺冷，自然是冻疮最爱的“作案温床”。另外，当环境温度突然升高时，比如从寒冷的户外进入空调开满的室内，或者经历反复的冷热交替，冻疮的发生概率就会显著增加。

图源：平和的总是美好的/图虫创意

01 人体冻疮分布密码

在理解冻疮是怎么形成的之前，我们不妨先找找冻疮好发部位的分布规律。

手指、指背、足趾末端是冻疮高发区，因为这些部位离心脏远，血液不容易流到那里，且脂肪层厚度仅为躯干1/3。足部则因为走路时反复摩擦，再加上冬季习惯穿紧身鞋袜，就像给血管戴上了“拘束带”，加剧了供血不足。而耳廓和鼻子这些“露天区域”因为没有脂肪保护层，且常常直接暴露于寒风中，特别容易失温。

冻疮往往左右对称出现，毕竟“冬将军”可不会管你是左还是右。这种病变分布恰好映射了人体温度梯度：最冷区域即为冻疮重灾区。

图源：zhikun sun/Adobe Stock/图虫创意

人体始终将核心器官（心、脑、肝、肾）维持在恒定温度，而四肢末端在寒冷来临时则成为“牺牲品”，在20℃环境中，足底温度可能仅有27℃。皮肤暴露于湿冷环境时，皮下动脉会触发“紧急制动”式收缩，随后因供血中断而反向扩张，导致静脉血淤积、毛细血管超压，最终形成红肿瘙痒。

有趣的是，不同人群对冻疮的敏感度差异很大：年轻女性（尤其是15-30岁群体）因为体内雌激素水平较高，血管对寒冷刺激格外敏感；体重过轻的人由于皮下脂肪减少，保温能力下降，就像穿着单薄的衣服在寒风中行走；另外，长期久坐不动者也属于高风险人群，因为缺乏运动会导致血液循环效率降低。

02 冻疮 ≠ 冻伤

冻疮是一种在寒冷潮湿环境下发生的皮肤炎症反应，其典型症状表现为受冻后，皮肤上出现紫红色或暗红色斑块，这些斑块往往伴随明显的肿胀、瘙痒或灼热感。在严重病例中，皮肤可能发展为水疱、糜烂甚至溃疡，愈合后常留下色素沉着，就像皮肤留下了“寒冷战役”的痕迹。

图源：签约摄影师/IC photo

需要特别注意的是，冻疮与轻度冻伤有本质区别：冻疮发生在0℃以上的湿冷环境（非冻结性），皮肤仅表现为发红、肿胀、瘙痒，不会出现发白或麻木；而冻伤是0℃以下低温直接冻结导致的损伤（冻结性），初期皮肤苍白、坚硬、麻木，复温后会出现充满液体的水疱，严重时皮肤会变黑紫甚至坏死。冻疮属于局部淤血性炎症，具有季节性（秋冬高发）和对称性特点，而冻伤是组织冻结坏死，必须紧急处理。

03 冻疮分级治疗秘籍

虽然冻疮具有自限性，但它的复发率很高，这使得预防和早期干预显得尤为重要。对于轻度冻疮（表现为红肿和瘙痒），建议采用温和的物理疗法：用接近体温的温水浸泡患处15-20分钟，水温切忌过高（避免超过45℃）。这种温水浸泡能促进局部血液循环，但需注意水温不能忽冷忽热（如浸泡手的过程中突然添加许多热水），否则可能加重病情。

外涂多磺酸粘多糖乳膏或复方肝素钠软膏可改善微循环，这类药膏通过改善微循环和抗炎作用，帮助减轻局部淤血症状。当局部炎症明显时，短期使用低中效皮质类固醇软膏（如氢化可的松）可有效控制急性炎症反应，但需避免长期大面积使用。

图源：Sabri//Adobe Stock/图虫创意

当冻疮发展到中度阶段（出现水疱）时，处理方式需要更加谨慎。此时应保留完整的疱皮作为天然保护层，可使用莫匹罗星软膏（百多邦）等抗生素类药膏预防感染。

重要的是要绝对避免自行刺破水疱——这就像撕掉皮肤的天然屏障，不仅会增加感染风险，还可能因暴露的创面引发更严重的炎症反应。如果水疱自然破裂，需用生理盐水清洁创面后涂抹抗生素软膏。

图源：Romain TALON//Adobe Stock/图虫创意

对于严重冻疮甚至冻伤时（出现溃疡、感染或化脓），必须立即就医接受专业处理。医生会进行清创术去除坏死组织，并根据感染程度选择口服或静脉注射抗生素。对于反复发作的患者，在医生指导下可考虑药物治疗方案。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片是常用选择，这类药物通过扩张血管改善末梢循环，临床观察显示可缩短病程并减少新发病灶。但需密切监测血压、心率变化，部分患者还可能出现头痛、低血压、心动过速等副作用。

特别提醒：所有药物治疗都必须在专业医师指导下进行，切勿自行购买处方药。冻疮患者在治疗期间应保持患处清洁干燥，选择棉质透气的衣物，避免使用刺激性护肤品。对于糖尿病等基础疾病患者，更需要加强血糖监测和足部护理，因为神经病变可能掩盖疼痛信号，增加严重并发症风险。

04 防冻疮指南

预防冻疮并避免复发首先要做到的就是保暖，其次居住环境最好要保持室温18℃以上，进出时注意防风措施，避免冷风直吹引发血管剧烈反应。
 

改善循环对于冻疮的预防也大有好处，每日进行快走、跳绳等有氧运动可促进全身血液循环；办公室人群闲下来动一动腿也是一个方便快捷的办法。
 

对于足部，冬季回家后立即更换干袜，避免潮湿环境诱发炎症；每晚睡前用凡士林涂抹足趾、指缝形成保湿屏障。

饮食方面，增加富含维生素（果蔬等）的食物摄入，补充铁（动物肝脏、红肉）和锌（牡蛎、豆类）等微量元素，从营养角度增强血管弹性和皮肤屏障功能。

图源：bit24//Adobe Stock/图虫创意

需特别注意的常见误区：冻疮发作时忌用50℃以上热水，正确方法是用40℃以下温水逐步复温；切勿自行长期高剂量使用血管扩张药（如硝苯地平可能致低血压）。若出现皮损持续两周无改善、溃疡化脓伴发热、单侧病变或非季节性发作等警报信号，需及时就医排查。

结合长期体质管理，绝大多数人可显著减少冻疮复发，核心就是科学保暖、改善生活方式。冻疮防治不仅是冬季健康问题，更是反映全身健康的“温度计”，只有将短期防护与长期管理相结合，才能真正突破“年年冻、年年发”的恶性循环，让温暖从指尖开始，从足底延续。

作者介绍

谭昊，皮肤科医生。